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准父母经常会问：“医生，我做了几次试管都没有成功。我需要宫腔镜吗？我需要免疫治疗吗？我要肝素吗？”诸如此类。

事实上，胚胎植入失败在辅助生殖中并不少见，甚至在几个周期后，移植许多“优质”胚胎后仍出现妊娠失败。

今天就来说说胚胎着床失败的原因。和应对方法。

胚胎因素

胚胎植入是一个复杂的过程，其中胚胎和子宫内膜紧密相连。这一过程中的任何异常都会导致着床失败。目前明确的因素包括胚胎和母体。

我们先来看看与胚胎相关的因素：

染色体异常

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染色体异常会导致胚胎发育和早期流产。染色体异常可能发生在从配子发生到受精的任何阶段。有时即使夫妇的染色体检查正常，胚胎也会出现染色体变异。

在多次IVF辅助妊娠失败的病例中，胚胎染色体异常的比例高达60%，所以很多子宫内胚胎着床失败都是胚胎本身染色体异常造成的。

高龄女性卵母细胞非整倍体的发生率逐渐升高，是35岁以上女性体外受精植入失败的重要原因之一。

透明带相关

卵周围的透明带是用来在受精和胚胎孵化着床前保护卵和胚胎的。

胚胎体外培养时间过长，透明带会变厚变硬；老年妇女排出的卵子透明带也较厚。透明带过厚或过硬都可能导致胚胎着床失败。

体外培养环境不好。

体外培养环境不良，包括培养基不良、温度不当或操作技术不良，都可能损伤胚胎，导致胚胎着床失败。

母体因素

异常子宫结构

如：子宫先天畸形(宫腔内有膈肌的双角子宫)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔内肌瘤。

薄子宫内膜

曾因流产、月经异常(持续痛经)或血液循环不畅等原因进行过刮宫，这些都可能导致子宫内膜变薄(点击此处复习“子宫内膜变薄怎么办？”)。

子宫腔内持续性肾积水

输卵管的水肿和梗阻会引起宫腔积水，这是因为输卵管内的积水被输卵管的伞部(末端)堵塞，导致输卵管内的积水流入宫腔。宫腔内持续积水会导致胚胎植入失败。

其他因素

内分泌失调导致代谢异常，全方位影响胚胎着床；肥胖、焦虑等。也会降低胚胎着床率。

怎么处理呢

选择发育潜力高的胚胎。

进行移植

是否采用囊胚培养？你会选择植入前遗传筛查(PGS)来分析胚胎的染色体非整倍体吗？有必要进行基因芯片检测吗？要不要采取两步移植？是否采用辅助孵化(AH)？等一下。

改善子宫内膜的感受性

包括宫腔镜下子宫内膜的“活化”。原理是子宫内膜损伤后开始自我修复的过程类似于胚胎着床，可以刺激子宫内膜再生。但具体实施的时间、频率、效果仍有争议。目前仍有一些临床效果未知的实验方法。

尽量避免医源性

早期胚胎丢失

要移植的胚胎数量应该仔细考虑。年轻女性、身材矮小、宫颈锥切、子宫发育异常(如单角子宫)等患者应选择单胚胎或囊胚移植。

纠正系统性疾病

准父母应该在辅助生殖治疗前进行全面检查。一旦出现可能影响胚胎着床和发育的问题(如糖尿病、甲亢等。)时，应在怀孕前进行治疗。如有必要，她们应继续治疗，并在怀孕期间积极监测。

准爸妈可以考虑选择三代试管技术筛选胚胎质量，移植优质胚胎，避免多次失败给产妇带来的心理伤害。

试管婴儿的费用主要看你选择哪一代技术，每一种费用都不一样。一般来说，第一代试管婴儿的费用

预检费：在做试管之前，情侣们必须进行一系列的检查。检查后，只有满足试管婴儿的适应症和周期条件，才能正式进入试管治疗周期。初步检查主要包括血常规、血型、血蛋白、HIV、甲状腺功能、六大激素、乙肝抗体、丙肝抗体、分析等。三级医院费用在3000-5000元左右，大部分检查费用在10000元左右。

费用：试管药物主要指促排卵药物，大部分价格昂贵，每个患者的促排卵方案不同，用药量也不同，所以每个试管婴儿患者所需费用也不同。一般来说，卵巢反应好的年轻患者用药量少，费用略低。促排卵药物中，进口药和国产药的价格和效果差别很大，费用差异较大，从几千元到几万元不等。

手术费用：试管手术和实验室手术费用，其中手术费用包括取卵手术、胚胎移植手术和其他实验室手术，主要包括实验室胚胎培养和胚胎冷冻。这部分的费用根据处理方式的不同而不同。比如选择第一代试管、第二代试管、第三代试管、胚胎是否需要冷冻、是否需要他人提供精子、卵子等。不同的手术方法，取卵时的麻醉等。成本差距非常大。这部分费用一般在万元以上。精子和卵子费用少的话十几万，多的话几十万。区别很大。

其他费用：其他费用主要指试管婴儿过程中发生的车费、食宿费。这方面的花费因人而异，差别很大。

试管婴儿成本

1.术前检查。一般在试管婴儿治疗前，夫妻双方都要进行术前检查，主要是排除一些不适合试管婴儿的疾病，比如感染性疾病和不适合女方怀孕的疾病，费用大概在1000-2000元左右。

2.试管婴儿的医疗费用。试管婴儿是通过药物诱导排卵后取出女方的卵子，所以一般用20-40个促排卵药物，加上之前用的降调节药物，一共花了9000-15000元。

3.试管婴儿取卵、培养、移植的费用，如果有多余的好胚胎，要冷冻，大概1万元左右。比如做精子注射(ICSI)，大概要2000元左右。

这样算下来，三部分的总费用大概在2万到3万元，当然是因为地区差异。

试管婴儿要花多少钱？电话费很贵。你认为医院在哪里？如果你想去北京医院，价格应该会高一些。如果要去一般大城市的医院，就要几万块钱，一滴不剩。